以前から気になっていた．

日本の県には，
メインの都市と対抗する2番目の都市
その周辺の小さな市に
わかれていることが大半である．

今年で，脳外科が閉鎖になる市民病院がある．
調べてみたが，人口が38000人しかない．

その手前の岡山市よりの市の人口も３８０００人
もちろん，その市民病院にはもともと脳外科がない．
岡山市の南の市の６３０００人の人口の
市の市民病院にも脳外科は常勤がいない．

以前いた，高知県でも
あるとき急激に脳外科が無くなった．
県立安芸病院は，２名がゼロに．安芸市の人口は２７０００人
また，一人に減らされた四万十市４４０００人
他にも一時的に２名に増えて，すぐに無くなった
土佐市民病院の土佐市の人口は２９０００人

話を聞いてみると，
印象として，人口５万人弱の地方都市で，
脳外科が手術もして，脳外科本来の役割を
負って稼動している病院というのを聞いたことが無い．

はっきり言って不必要なのであろう．
くも膜下出血が１０万人に２０-３０人が毎年発症するとして，
人口３００００人なら，多く見積もって年に１０人弱である．
発症すれば，手術になるのは６-７割である．
もともと，高齢者が多い地方都市となると，
治療可能年齢かどうかも含めると，
くも膜下出血になって，手術適応は，
３人ぐらいではないか．

くも膜下出血の手術が年間３件，
慢性硬膜下血腫は，おそらく，年間２０件ぐらい．
脳出血，血栓内膜剥離術などいれても，合計３０件いくかどうか．
しかも，リハビリが出来ないとなれば，脳外科医師が
全部みることになる．

高知のある地域の脳外科医は，結局一人で
６００人ぐらいを抱えて，麻痺などの後遺症，健康管理をしていて，
フレッシュな患者の手術などが，できる状態ではなかった．

「脳外科医が赴任」という時には，
神の手のような外科医が来る必要はないが，
少なくとも，緊急性のあるくも膜下出血の手術は
住民，病院ともに期待する．

それが年間３件，後は全身管理で，健康教室，在宅にまわったり
などすると，あっという間に腕もおちて，
２，３年後には，「手術はもう辞めました」となる．

自分の印象，

最低医療圏人口が１０万人はないと，脳外科医師は不要．

それでも，医師がほしい，医師がほしいと要求が強い．

まあ，また一つ，脳外科常勤の市民，市立病院が無くなることを聞いて，
現実はどうなのか調べてみた．

おそらく，医師を派遣している医局などは，
もっと詳しく分析して，医師の分布をさせている
気がする．