もう，今日は寝るが，
講演の準備が大変．
１時間もしゃべる．
しかも，相手は，自分よりも偉い人というか，
年上の人もたくさんいる．
どうなのか？
当たり前の内容では，全く受けないであろう．
講演のタイトルを書くと身元がばれる．
それほど注目もされてはいないが，
要は，救急外来にくる頭痛患者さんのお話．
自分の仕掛けた，２度落ちの症例は，
１）今までにない頭痛で，MRIで動脈瘤，ルンバールしてもSAHなし．
採血の結果も正常．その時点で，昔は片頭痛だったと聞いて，
念のためにスマトリプタンを打つと，あっという間に改善．６０代女性
２）いつも来る片頭痛の若い女性．
MRIでも異常なしといわれていた．
今日も同じ前兆，上記の注射で少し頭痛は改善．
しかし，CTをとると後頭葉の脳出血，
脳血管撮影でAVMがあった症例．
３）SAHできたけど，動脈瘤が５個あって，どれから手術しますか？
４）２回とも自分が診て，髄膜炎までは診断あてたが，
他院でクリプトコッカスと判明，
その墨汁染色に使う墨汁は，ふつうのではなく，
決まった墨汁でないとダメですよ．
５）一側の椎骨動脈解離が１週間前に判明していた．頭痛が激しく夜中に来院．
実は，解離と反対側に動脈瘤ができてSAHになった症例．
一側は梗塞，他側は解離性動脈瘤，
あなたはどちらをどのように治療しますか？
６）上記のほか，薬剤性dystoniaの頭痛，低髄液圧症候群（慢性硬膜下血腫合併），
下垂体卒中，延髄梗塞後の中枢性疼痛の増悪，視床膿瘍など，救急外来で経験した
まれにしか診られない宝庫を一気にしゃべりたいが，
１時間では，時間が足らない．
７）他にも，精神科疾患，夜中だけ来るので問題患者扱いされていた群発頭痛など
これでもかと一気に吐き出します．