土曜日の日直当直（13時から日曜9時まで）

救急車12台．入院7名でした．

イチローの前日の連続4安打にも比較される記録では？

まず，救急外来担当の当直医は自分一人．
研修医などはいません．
ウォークインも診ます．
自分は救急専門医，脳外科専門医をもっている．
一人で朝まで，とにかく切り抜けることがミッション．

土曜の13時から，翌朝9時までが土曜日の日当直の時間．
まずは13時台，
1台目：めまいのヒト　これは良くあるパターン．
　　　　本当は内耳性，迷路性めまいだが，皆さん脳が心配．
　　　　点滴後，普通にトイレにも行けて帰宅．
　　　　
2台目：　片頭痛＋過換気？　若い女性に良くあるパターン
　　　　典型的な治療で．
　　　　
3台目：　言い争い中に「頭痛」がして搬送．
　　　　　ＳＡＨ疑いでしょう．ＭＲＩ撮って帰宅．

4台目：　めまい，脳の圧迫感で搬送．
　　　　　高血圧性緊急症でしょう．めまいが続き入院．
　　　　　MRI撮った．

夕方になり，　
５台目，６台目は，どちらも熱中症疑い．
散歩中に倒れたのも共通．
水を飲まない高齢者さん．全く同じパターン，
水を皆さん，飲んでほしい．
外は暑いらしいと他のスタッフに聞いた．
自分は朝の外来から，夕方まで外は全く見ていない．

その間に，ウォークインの脳梗塞入院．
高血圧すぎて驚き．

7台目：階段から落ちて，脛骨腓骨骨折のヒト．
　　　　整形外科医師をコール．お願いしました．

ウォークインで，
こけて，くちびるを切ったヒトを縫合．

8台目：自損事故で胸部打撲，歩ける．

24時までに8台．そこでいったん波は収まった．

24時前から，日曜の2時前までは休憩できた．
今日は，これまでかもと楽観してました．
ようやくトイレに行って，その後に夕食を食べた．

歯を磨いて，
そのまま，すこしでも休憩でシャワーを浴びた．
最近は，「一晩ノンストップで働くと，
加齢臭ならぬ過労臭が身体，白衣に染み付くので，
なんとしても，顔，身体は洗っておかないと日曜日に
働けない」ので，シャワーをあびるのが必須，
これが大変．髪の毛は乾かす時間がないので，洗えない．
当直前日は，洗髪は必須．
シャワー中にもピッチが2回なった．

第2ラウンド開始．
9台目：2時代にベッドから落ちて前額部縫合．

3時に片頭痛ウォークイン，
5時に釣り針が刺さってウォークイン
どちらも帰宅．この2名が無ければ4時間は眠れたかも．
仕方がない．

まあ，後は，少しでも横になろうと努力．
10台目：6時代に，
3日前に打撲して日曜の朝になってうごけないヒト
7時代に，11台目．
3日前に軽症の事故で日曜の朝になって痛みで動けないヒト．
全く同じパターンが2台続けてきた．
そのうち1名は，9件の病院に断られていてびっくり．
理由はいくつもあるとは思う．

こちらは，時間が経過していて，その間，
食事も排便もあったと聞いていたので，
重症感は無いので，骨折にあわせて診察．
2名とも折れてました．

8時に．起立性低血圧なのか失神発作なのかで12台目．
その人を入院させて，自分の役割は終了．

まあ，自分の病院は二次救急なので，
軽症から中等症が多いし，またそれが最近増えた．
救急車で来た人は6名入院．いままでの統計でも
救急搬送例は自分のところは52－54％が入院となる．
今回は50％なので，ほぼ統計どおり．
自分が主治医になる疾患が無かったのが残念．

特徴は，
3T MRI 2台，ＣＴがいつでも撮れること．

交通事故は，とにかく，
頭から骨盤まで必ず撮るようにしている．
それでも3分もあったら済んでしまう．
一般レントゲンは撮らなくなった．

自分が忙しかったから，ナース，検査技師，
放射線技師，薬剤師，事務も
全員ほぼ寝られなかった気がする．

tPAや，脳出血，くも膜下出血が来なかったので，
自分としては，不完全燃焼．
季節物なので，皆が病気にならないのが一番ですが．

9時過ぎに，病棟からの電話で創部処置を頼まれて
行ったが，目がしょぼついてほとんど見えませんでした．

こんな当直を56才になっても
やるのはいかがなものかと思う．

日曜日は，11時には帰宅して16時まで
部屋を真っ暗にして睡眠．
それから，また病院へ．
月曜日に退院予定のヒト2名の情報提供書などを
必死で書いて，20時過ぎには帰宅．
もう身体は動かないので，食事して
風呂入って24時前に就寝．
この24時前は自分にとっては非常に早い
お休みタイム．

まあ，記録しておいた．